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先天性心脏病患儿术后呼吸系统如何护理

2020-6-16 编辑:采编部 来源:互联网 阅读次数:
  导读: 胸部手术创伤、体外循环中非生理性氧合灌注、血液稀释等原因都会引起肺超微结构的改变。术后机械通气呼吸支持可改善氧合,减少呼吸功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复。因此,先天性心脏病术后常规应用机械通气和......
胸部手术创伤、体外循环中非生理性氧合灌注、血液稀释等原因都会引起肺超微结构的改变。术后机械通气呼吸支持可改善氧合,减少呼吸功,降低肺血管阻力,促进心功能恢复。因此,先天性心脏病术后常规应用机械通气和精心护理呼吸系统对提高心脏手术成功率具有重要意义。具体步骤如下:

1、正确固定气管导管,定期测量导管长度,对躁动和不配合的儿童适当使用镇静剂,防止气管导管脱落或移位,保证气体供应,减轻心脏负担。

2、机械通气期间,呼吸模式、呼吸频率、潮气量、吸气压力、呼气末正压、呼吸比、吸入氧浓度等。应监控以温暖和湿润呼吸道。

3、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,防止肺不张和水肿性肺炎,吸痰前后充分供氧,并将氧浓度调节至70%以上。如果呼吸道分泌物粘稠,应通过将人体生理盐水滴入气管进行吸痰。应密切观察生命体征和氧饱和度的变化。如果发现异常,应立即停止吸痰。吸痰应轻柔敏捷,以免损伤呼吸道粘膜。每次吸痰时间不应超过15秒,以免造成儿童缺氧。观察分泌物的数量、性质、粘度和颜色,并做好记录。

4、经口气管插管有气囊的儿童应每4-6小时放气一次,防止呼吸道粘膜长期压迫、溃疡和出血。

5、定期听诊双肺呼吸音,注意有无干、湿、喘息和扭转声,双肺呼吸音是否清晰,呼吸机是否与儿童呼吸同步,是否有发绀、鼻塞等。发现异常及时报告医生治疗。随时监测动脉血气,并根据结果调整呼吸机参数。

6、气管插管取出后应进行持续吸氧或鼻持续正压通气。

7、小儿先天性心脏病术后胸部物理治疗可保持气道通畅,辅助排痰,防止肺不张。


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