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论常见先天性心脏病的最佳手术时机如何掌握

2020-6-16 编辑:采编部 来源:互联网 阅读次数:
  导读: 先天性心脏病的基本治疗是通过手术完全矫正畸形。学前年龄是手术的最佳年龄,如果条件需要,没有年龄限制。不能忍受根治性手术的儿童可以先接受姑息性手术。伴有从右向左分流的阻塞性肺动脉高压患者不适合手术。对......
先天性心脏病的基本治疗是通过手术完全矫正畸形。学前年龄是手术的最佳年龄,如果条件需要,没有年龄限制。不能忍受根治性手术的儿童可以先接受姑息性手术。伴有从右向左分流的阻塞性肺动脉高压患者不适合手术。对于血流分数低的无症状患者,手术治疗不是必需的,但应定期检测心功能的变化。

1、房间隔缺损:学龄前儿童是最理想的手术年龄,但大面积缺损或充血性心力衰竭的儿童不受年龄限制,应在改善心功能的基础上尽快手术。

2、室间隔缺损:由于缺损趋于自然闭合,对于小缺损,在5岁以后进行手术更合适。巨大的室间隔缺损可能导致难治性心力衰竭、反复肺部感染和婴儿期生长迟缓,因此应尽早手术。

3、动脉导管未闭:只要诊断明确,就应进行外科治疗。手术年龄为2-5岁。对于2岁以下的儿童,如果没有严重的肺充血或反复心力衰竭,手术时间可以推迟。纠正方法包括内部介入心导管插入术和外科治疗。如果导管相对较厚,出现肺动脉高压,肺部感染和心力衰竭可能反复发生,应提前进行手术,即使是1岁以下的婴儿。

4、法洛四联症:绝大多数法洛四联症需要根治性手术来治愈畸形。最合适的手术年龄为3 ~ 5岁。对于年龄小、症状严重、外周肺动脉分支发育不良或左心室发育不良的儿童,可在根治性治疗前进行姑息性手术。


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